Achilo sausgyslės susiuvimas

Achilo sausgyslės trūkimas. Achilo sausgyslės defektas. Achilo sausgyslės rekonstrukcija, plastika.

Achilo sausgyslė – blauzdos užpakalinės raumenų grupės trigalvio raumens sausgyslė, kuri tvirtinasi prie kulno gumburo (dar vadinama  kulninė sausgyslė). Trigalvį raumenį sudaro šoninė ir vidinė dvilypio raumens galvos (m. gastrocnemius) bei plekšninis raumuo (m. soleus). Šių raumenų tąsa ir yra Achilo sausgyslė. 

  • Klinika: Achilo sausgyslės lėtiniai uždegimai, neretai pasibaigiantys sausgyslės plyšimu, yra dažna profesionalius sportininkus varginanti problema, tačiau ši sausgyslė gali plyšti ir nesportuojančiam žmogui dėl tiesioginės traumos (pvz., žaidžiant futbolą). Achilo sausgyslės plyšimai dažniausiai pasitaiko sportuojant. Pradžioje pajuntamas staigus aštrus skausmas pažeidimo vietoje, atsiranda lokalus patinimas, pėdos aktyvus lenkimas tampa apsunkintu arba visiškai neįmanomu (priklauso nuo sausgyslės pažeidimo sunkumo).
  • Gydymas: Plyšusi Achilo sausgyslė dažniausiai gydoma chirurginiu būdu grąžinant sausgyslei vientisumą ją susiuvant. Nuo pažeidimo sunkumo priklauso operacinio gydymo taktika: jeigu plyšimas nesudėtingas arba dalinis, susiuvama tiesiogiai „galas su galu“, tačiau jeigu pažeidimas sudėtingas, yra sausgyslės defektas, atliekama sausgyslės plastika. Geriausi pooperaciniai rezultatai pasiekiami, jeigu kreipiamasi į gydytojus iš karto po traumos ar bent kitą dieną. Kuo senesnis pažeidimas, tuo sudėtingesnis jo gydymas ir pooperacinis laikotarpis. 
  • Rizika atsisakius operacijos: Be chirurginio gydymo Achilo sausgyslės plyšimas nesugyja, lieka defektas, koja tampa nedarbinga. Tampa sunku vaikščioti, negalima bėgti.
  • Tyrimai: Kaip ir prieš kiekvieną chirurginę operaciją būtina atlikti tam tikrus kraujo ir šlapimo tyrimus.
  • Nejautra: Operacija dažniausiai atliekama regioninėje arba bendroje nejautroje. Anestezijos būdas parenkamas individualiai. 
  • Operacija: Operacijos tikslas yra atkurti sausgyslės vientisumą išsaugojant jos ilgį. Odos pjūvis atliekamas plyšimo vietoje. Jis būna Z formos, jo didis priklauso nuo sausgyslės pažeidimo dydžio, vidutiniškai – 10-12cm. Pasluoksniui prieinama prie pažeistų sausgyslės galų. Galai subtiliai sudėliojami ir susiuvami pintu nesirezorbuojančiu siūlu. Operacijos metu įtariant aplinkinių struktūrų pažeidimus patikrinamas kraujagyslių bei nervų vientisumas.  Rasti pažeidimai susiuvami.  Baigiant operaciją visa žaizda pasluoksniui susiuvama.
    Yra keli Achilo sausgyslės rekonstrukcijos būdai:
    - jeigu sausgyslė yra pilnai nutrūkusi ir nėra defekto, sausgyslės galai susiuvami tiesiogine siūle „galas su galu“.
    - jeigu yra sausgyslės defektas, atliekama sausgyslės plastika ja prailginus arba panaudojus kitos sausgyslės transplantantą.
  • Operacijos trukmė: 1,5 -3 valandos.
  • Komplikacijos: Pasaulinės literatūros duomenimis pooperacinės komplikacijos yra dažnos, net kas 5-6 atvejis. Dažniausiai jos atsiranda dėl pavėluoto gydymo arba kai kartu su sausgyslės plyšimu pažeidžiamos ir kitos struktūros (oda, kraujagyslės, nervai), atsiranda infekcija . 
  • Pooperacinis laikotarpis: Po operacijos koja mažiausiai 6-8 savaitėms visada imobilizuojama specialiu įtvaru. Rekomenduojama pakelta kojos padėtis bent 2 savaites. Siūlai ištraukiami po 10-12 parų.  Pooperacinis skausmas lengvai numalšinamas vaistais. Po 6-8 sav. visada rekomenduojama reabilitacija, kuriuos metu išmankštinami čiurnos ir pėdos sąnariai, sustiprinami blauzdos raumenys.
  • Darbingumas ir išvaizda: Jeigu darbas nesusijęs su vaikščiojimu, galima grįžti į darbą po 2 sav. Visiškai darbingas žmogus tampa po viso gydymo ir reabilitacijos kurso,  vidutiniškai po 2,5-3 mėn.  Sportuoti leidžiama po 3-4 mėnesių.
  • Randai: Nors plastikos chirurgas labai stengiasi, kad randai būtų kuo mažiau matomi, išvengti jų vis dėlto nepavyksta: randas visada lieka pjūvio vietoje. Po sausgyslės operacijos žaizda dažniausiai sugyja gerai ir laikui bėgant randas tampa mažai pastebimas.
  • Svarbu: Achilo sausgyslės plyšimo geriausi gydymo ir gijimo rezultatai pasiekiami jeigu operaciją atlieka patyręs chirurgas ir ją atliekant nedelsiant.

Trūkusi Achilo sausgyslė 1987 metais buvo susiūta Arvydui Saboniui. Jo atsiliepimas čia